Antibióticos 21

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El Dr. Arjun Srinivasan: Nosotros El Dr. Arjun Srinivasan es un director asociado en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Habló con FRONTLINE sobre la necesidad de más acción a nivel local para combatir el problema de la resistencia a los antibacterianos. Esta es la transcripción editada de una entrevista realizada el 28 de junio de 2013. [Pregunta] Explícame por qué el descubrimiento de los antibióticos era tan importante para la medicina. [/ Pregunta] Los antibióticos fueron uno de los [la mayoría], si no la mayoría, de los descubrimientos de transformación en toda la medicina. Las infecciones son algo que hemos tenido problemas para tratar durante muchos, muchos años, durante siglos antes de la llegada de los antibióticos, y las infecciones eran una causa importante de muerte antes de la llegada de los antibióticos. Así, con el descubrimiento de esta nueva clase de fármacos, que durante toda la noche tuvimos una capacidad para atender a las personas y les ofrecen no sólo un tratamiento, pero una cura para una enfermedad que anteriormente habrían quitado la vida de una manera rápida. Que en realidad son medicamentos milagrosos, y no sólo tienen que salvaron la vida de millones y millones de personas, pero los antibióticos han abierto nuevas fronteras de la medicina que sería imposible sin ellos. Por ejemplo, el trasplante de órganos. Una de las principales causas de muerte en los pacientes que se someten a un trasplante de órganos sería una infección. Sin antibióticos, que no sería capaz de tratar cualquiera de estas infecciones. [Pregunta] Y célula madre? [/ Pregunta] Los trasplantes de células, trasplante de médula ósea Tallo, quimioterapia contra el cáncer sería prácticamente imposible t tiene que preocuparse por eso tanto porque tenemos antibióticos que pueden tratar esas infecciones. Muchas de las terapias que utilizamos ahora para diferentes tipos de artritis, como la artritis reumatoide - ves anuncios para eso en la televisión - de nuevo, se trata de terapias que debilitan el sistema inmunológico. Hacen que la gente vulnerable a las infecciones, sino porque tenemos antibióticos, thatt tienen los antibióticos. Por lo que realmente han transformado la práctica de la medicina, tal vez a diferencia de cualquier otro eso de medicamentos disponible para nosotros. [Pregunta] ¿Cómo funciona la resistencia, y por qué es un problema? [/ Pregunta] Las bacterias, como cualquier organismo vivo, quieren sobrevivir. Están adaptados de esa manera, y cualquier bacteria éxito es la bacteria que eso es más capaces de sobrevivir en el medio ambiente. Por lo tanto en gran medida la resistencia bacteriana es inevitable, porque las bacterias siempre cambiarán con el fin de sobrevivir. Así que cualquier cosa que hacemos para tratar de matar las bacterias, o cualquier cosa que hace el medio ambiente para tratar de matar bacterias, bacterias, finalmente descubrirán formas o encontrar maneras de resolver esos. Itll adaptar las formas de evitar que para superar este obstáculo. Hay un montón de bacterias. Tienen la ventaja sobre nosotros en términos de números. Y cada vez que tenga que muchos de un organismo, es probable que uno de ellos va a ser resistentes a un antibiótico. Si utiliza un antibiótico, luego de que uno entre el grupo que es resistente convierte en el predominante. Así que la resistencia es algo que es una consecuencia inevitable de la evolución bacteriana. Pero también es algo que sin duda hemos ayudado a lo largo del camino. [Pregunta] Hemos ayudado a? [/ Pregunta] Hemos alimentado el fuego de la resistencia bacteriana. Estos medicamentos son medicamentos milagrosos, estos antibióticos que tenemos, pero los havenve tenido. [Pregunta] ¿Por qué es un problema? [/ Pregunta] Cuanto más se utiliza un antibiótico, más se expone una bacteria a un antibiótico, mayor es la probabilidad de que la resistencia a ese antibiótico se va a desarrollar. Por lo tanto los más antibióticos que ponemos en las personas, nos pusieron en el medio ambiente, que ponemos en el ganado, más oportunidades que creamos para estas bacterias se vuelvan resistentes. También sabemos que hemos antibióticos usados ​​en exceso y en gran medida en el uso excesivo de estos antibióticos, nos hemos fijado para el escenario que nos encontramos en la actualidad, donde nos estamos quedando sin antibióticos. Estamos corriendo rápidamente de terapias para el tratamiento de algunas de estas infecciones que anteriormente habían sido eminentemente tratable. Hay bacterias que encontramos, sobre todo en los centros de atención de salud, que son resistentes a casi todos - o, en algunos casos, todos - los antibióticos que tenemos disponibles para nosotros, y estamos entrando de este modo una era que la gente ha hablado de por mucho tiempo. Durante mucho tiempo, ha habido historias de periódicos y portadas de revistas que hablaban de Nosotros [Pregunta] Me pregunto si se puede reflejar un poco y describir cómo el fenómeno MRSA, esta bacteria resistentes, cambió la conciencia pública sobre el problema. [/ Pregunta] Por lo tanto resistente a la meticilina Staphylococcus aureus, o MRSA, para mucha gente es la primera vez que se habían encontrado realmente una de estas bacterias altamente resistentes a los medicamentos. Literalmente durante décadas su sido difícil de tratar. Había, hasta hace poco, las opciones de tratamiento limitadas para MRSA. No hay realmente un antibiótico que estaba disponible para tratarla. [Pregunta] ¿Era tan malo? ¿Las personas mueren a causa de ella? [/ Pregunta] La gente no mueren a causa de ella. Esto causó una infección muy grave. pero si le preguntas a la persona promedio fuera de los hospitales acerca del MRSA, que probablemente nunca han oído hablar de ella. Todo eso cambió tal vez alrededor de una década o así que hace. Empezamos viendo las infecciones por SARM fuera de los entornos de atención de la salud. Estábamos viendo que en las personas jóvenes que eran atletas, que eran jóvenes jugadores de fútbol que tenían infecciones graves, que murieron de estas infecciones por SARM que previamente había sido limitados a los hospitales. Vimos los brotes en las escuelas. Vimos brotes en los clubes de salud. Y lo que la mayoría de estas personas estaban recibiendo era algo muy diferente de lo que vimos en los hospitales. En los hospitales, cuando vea las infecciones por SARM, que muchas veces se ve que en los pacientes que tienen un catéter en su sangre, y que crea una oportunidad para SARM para entrar en el torrente sanguíneo. Ellos En la comunidad, que estaba causando un tipo muy diferente de la infección. Que estaba causando una gran cantidad de infecciones muy, muy graves y dolorosas de la piel, lo cual era completamente diferente de lo que veríamos en el cuidado de la salud. Qué [Pregunta] Así que cuando el SARM se presentó en la comunidad, había una lección de eso? [/ Pregunta] Había unas cuantas lecciones que hemos aprendido de la MRSA emergiendo como un patógeno comunidad. Uno de ellos es el hecho de que a pesar de lo que sabíamos en atención de la salud acerca de la resistencia y la resistencia a los antibióticos, que no hubiera La otra cosa que hemos aprendido, por supuesto, es que estos patógenos altamente resistentes a los medicamentos que hemos tenido durante mucho tiempo pensó eran realmente un problema limitado a los hospitales y didn cuidado de la salud [Pregunta] [/ pregunta] El problema con Gram negativos que creo que es realmente importante es que las bacterias Gram-negativas son un gran grupo de bacterias que por lo general hacen un muy buen trabajo de desarrollar resistencia a los antibióticos. [Pregunta] ¿Qué quiere decir? [/ Pregunta] Una gran cantidad de bacterias Gram-negativas, que sale de la caja, si se quiere, resistentes a varios antibióticos importantes que podríamos usar para tratarlas. Estamos hablando de agentes con nombres como Acinetobacter, Pseudomonas, E. coli. Estas son bacterias que se han hecho históricamente un muy buen trabajo de desarrollar muy rápidamente resistencia a los antibióticos. Tienen un montón de trucos bajo la manga para el desarrollo de la resistencia a los antibióticos, por lo que theyre que un grupo de agentes que rápidamente puede llegar a ser resistentes, pueden plantear serios problemas a la resistencia. Y lo que hemos visto en la última década es que estos agentes Gram-negativas convertirse muy rápidamente cada vez más resistentes a todos los agentes que tenemos disponibles para su tratamiento. [Pregunta] A todos los agentes? [/ Pregunta] Hay bacterias Gram-negativas que han desarrollado resistencia a todo, para los que no tenemos antibióticos viable que queda para tratarlos. [Pregunta] ¿Por qué estamos tan preocupados por estas nuevas bacterias que son Gram negativos, y cuál ha sucedido recientemente? [/ Pregunta] he visto Gram negativos desarrollan resistencia a los antibióticos, pero teníamos otros trucos bajo la manga. Tuvimos otros antibióticos que podríamos usar. Cada vez más, sin embargo, lo que hemos sido una especie de retener y sólo utilizando en las infecciones más graves. Ellos eran nuestra última línea de defensa, y que ahora ven algunos de estos organismos Gram-negativos que son resistentes incluso a la última línea de defensa. Lo que esto significa es que mojada tan tóxico, que por supuesto se detuvo el uso de estos antibióticos más antiguos. La colistina es un gran ejemplo. Y ahora se vieron obligados a utilizarlo en una gran cantidad de casos. Pero whatt conseguir mejor en base a cualesquiera que sean las defensas del paciente podría tener, pero no tenemos nada que ofrecerles para ayudarles a conseguir mejor. [Pregunta] ¿Qué [la bacteria] haciendo? Qué esconden? Están destruyendo? ¿Cuáles son las armas que las bacterias tienen que luchar los fármacos milagrosos? [/ Pregunta] Las bacterias tienen una gran cantidad de armas que pueden utilizar para luchar contra los antibióticos. Una de las formas más comunes que luchan contra los antibióticos es en realidad sólo destruirlos. Desarrollan lo que llamamos enzimas, que es una forma elegante de decir algo que puede masticar, así que nos pusieron en el antibiótico y la bacteria produce una sustancia química que mastica para arriba. Destruye el antibiótico. El antibiótico se vuelve ineficaz. Las bacterias están rodeadas por una pared. Pueden cambiar esa pared en diferentes formas de prevenir incluso los antibióticos para que no penetren en en el primer lugar. Las bacterias también tienen formas en que pueden bombear los antibióticos a cabo, por lo que incluso si podemos conseguir que más allá de la pared y conseguir que más allá de los productos químicos que masticar para arriba, las bacterias se da la vuelta y sólo les bombas de vuelta de nuevo. Y muchas bacterias tienen más de una de estas armas de forma simultánea. re usando. s preocupante es que lo vemos también con Gram negativos es que son capaces de recoger las armas de sus vecinos, si se quiere. [Pregunta] No entiendo [/ pregunta] Resistencia, algunas de estas armas, se realizan, si se quiere, por los genes, por lo que el gen es lo que le dice a las bacterias cómo sacar el arma. Algunos de estos genes ahora se realizan en pequeños trozos de ADN que son muy movible entre una bacteria y otra. Lo que nosotros [Pregunta] Let70s con las drogas? [/ Pregunta] Nosotros Ellos matan a las bacterias, y Dons grande. Se les hace fármacos que son fáciles de usar. Se les hace fármacos que no son tóxicos para usar. Hemos desarrollado sobre los antibióticos de tiempo que obtuvimos en torno a una gran cantidad de las armas que tenían las bacterias se vuelvan resistentes, así que estábamos muy por delante del juego durante mucho tiempo. Estábamos desarrollando rápidamente nuevos antibióticos. Cuando las bacterias desarrollan resistencia, siempre tuvimos un nuevo antibiótico de espera en las alas, y tuvimos una nueva terapia que teníamos que ofrecer. [Pregunta] Entonces, ¿qué pasó? [/ Pregunta] Todo cambió hace varios años. Lo que encontramos es que el ritmo de desarrollo de nuevos antibióticos realmente comenzó a disminuir hace aproximadamente una década, y ahora comenzamos encontrarse con estas infecciones altamente resistentes, y no tuvimos nada nuevo. [Pregunta] ¿Por qué comenzó a disminuir? [/ Pregunta] Hay algunas personas que dicen que tipo de recogimos toda la fruta madura, y luego se puso muy duro para desarrollar nuevos antibióticos. Otra realidad es Theret allí. [Pregunta] ¿Por qué? Los medicamentos enviaban allí? [/ Pregunta] Los medicamentos Arens un lugar peligroso para estar en. [Pregunta] me importa más, ¿verdad? [/ Pregunta] No s un antibiótico. [Pregunta] en los signos vitales publicación? [/ Pregunta] s uno que vimos rápida propagación dentro de nuestros hospitales, y no sólo a los hospitales. [Pregunta] Así que esto es sólo un error? [/ Pregunta] Es una familia de insectos. [Pregunta] ¿Es esta la Klebsiella pneumoniae? [/ Pregunta] Ése es el desarrollo de esta muy poderosa resistencia a los antibióticos. Así que hay confluencia de factores que son realmente, realmente empezando a preocuparnos. Una de ellas es que es altamente resistente a los medicamentos. No teníamos muchas terapias o, en algunos casos, cualquier terapia para ofrecer a estos pacientes. Comenzamos a ver los informes de personas que estaban haciendo algunos estudios bastante detalladas, mirando a los pacientes que contraen estas infecciones, y que decían, infecciones graves increíblemente. Comenzamos a ver los brotes de estas infecciones en hospitales, sugiriendo que era altamente extensible dentro de nuestro hospital. Así que eso es muy preocupante. También comenzamos a ver los informes de las personas que estaban estudiando estas bacterias en el laboratorio, y nos empezó a decir, mira, no sólo son estas mismas bacterias muy transmisible dentro de los centros de atención de salud, pero estas bacterias también tienen los genes de esta resistencia en estos pequeñas piezas de ADN que son realmente muy móvil, por lo que también tiene que preocuparse por las bacterias que comparten estas armas de resistencia con otros organismos. Theres una alarma que suena comenzamos hace varios años. En 2009, el CDC publicaron recomendaciones sobre cómo los hospitales deben luchar contra este nuevo tipo de bacterias resistentes, y los signos vitales creo que fue una buena oportunidad de reiterar esa llamada, que sea aún más urgente, si se quiere, que lo que realmente necesitamos hacer algo al respecto. Eso Y para mí, thatt esperar. [Pregunta] Háblame acerca de la interacción y cómo lograr que esta alarma a buen término y el proceso con el Director Frieden. [/ Pregunta] Cada año, los CDC, nuestro grupo hace un informe signos vitales en un tema que Empezamos a tener discusiones: ¿Es hora de hacer sonar la alarma sobre este, o es demasiado pronto? ¿Estamos simplemente ser demasiado alarmista si es que realmente llamamos la atención sobre este problema eso no es presente en la gran mayoría de los hospitales en los Estados Unidos? A medida que comenzaron a discutir esto en pequeños grupos y discutirlo con más y más gente, nuestra forma de pensar sobre lo que realmente comenzó a llegar al punto de, ¿por qué estamos siguiendo el mismo paradigma que así actuar en consecuencia? Que ya no haya actuado en la primera etapa, cuando por primera vez llegó a nuestra atención, para tratar realmente de la gente a tomar acción agresiva. Dejar [Pregunta] Con esta salida de alarma, ¿le dijiste a la secretaria de servicios humanos que estaban a punto de hacerlo salud y? ¿Le dijo a la Casa Blanca? [/ Pregunta] Absolutamente. Therere va a comunicar de ello, se comunica al Departamento de Salud y Servicios Humanos y en adelante. [Pregunta] Id puesto en contacto con ellos, o era sólo la casualidad, o fue esta previsto que todos ustedes advertir? [/ Pregunta] No era Pero fue realmente interesante para nosotros ver que en un período muy corto de tiempo, tenías alguna parte del mundo era algo que requiere atención urgente. [Pregunta] Esta fue una alarma muy fuerte y sin duda fue escuchado por mucha gente. ¿Qué le ha parecido la reacción a ella? [/ Pregunta] En realidad estaba contento con la reacción a la misma. Una de las cosas que nos preocupaba era tendríamos que conseguir simplemente el miedo como una reacción, porque el objetivo de hacer sonar la alarma no es generar miedo; la de que tomen medidas. Lo que vimos en reacción al informe de Vital Signs era gente que pide las preguntas correctas: ¿Qué puedo hacer yo? ¿Cómo podemos hacer frente a este problema? ¿Cómo podemos combatir esto? Ese [Pregunta] Whatre preocupa? [/ Pregunta] Nos preocupa mucho acerca de la resistencia de anticuerpos entre estos organismos Gram-negativos. Las bacterias gram-negativas son una familia grande. Ellos comprenden muchos, muchos tipos diferentes de bacterias. Sin embargo, dentro de ellos, therere especialmente preocupado. Es un grupo de bacterias que es una causa muy común de infecciones, tanto en hospitales, sino también en la comunidad. [Pregunta] ¿Puede describir para mí su preocupación acerca de esta categoría particular de bacterias? [/ Pregunta] Lo que se humedeció un problema para nosotros, ya que siempre ha tenido el siguiente. Hace varios años, nos encontramos con una situación en la que realmente terminamos en un lugar donde estábamos hasta nuestro último. Estábamos a una familia de antibióticos llamados los carbapenems, que eran un grupo muy poderoso de antibióticos, y theyd siempre ha sido nuestro salvador cuando los necesitamos. Cada vez que nos encontramos con una infección resistente, estábamos inevitablemente capaz de convertir a los carbapenems, y sabíamos que iban a trabajar. Y todo eso cambió. Entonces comenzamos a verlo en informes esporádicos, y luego empezamos a ver más y más frecuencia. Había bolsillos, lugares como la ciudad de Nueva York, donde realmente comenzó a ver este tipo de resistencia carbapenem en una base bastante regular, y se llevaron a la acuñación de este término llamado CRE, carbapenem-resistentes enterobacterias. este grupo de bacterias que era muy resistente a los antibióticos, resistente a la última línea de defensa, donde ahora estábamos realmente luchando para encontrar terapias eficaces y, en algunos casos en los que no tenía absolutamente ningún tratamiento en absoluto. [Pregunta] ¿Qué hiciste? Y lo que viste? [/ Pregunta] d ido a 4 por ciento. Tal vez un número pequeño, pero sigue siendo una tendencia muy preocupante para nosotros. [Pregunta] ¿Cuál ha sido la respuesta federal a este problema que se llama a las bacterias pesadilla? [/ Pregunta] he hecho eso. Así se recomienda, por ejemplo, un protocolo de detección para los pacientes en los hospitales donde se Hemos recomendado maneras de prevenir la propagación de estas bacterias. También llamada de auxilio a la gente y tratando de educar a la gente acerca de cómo mejorar la forma en que usamos antibióticos en nuestros hospitales y fuera de nuestros hospitales, porque sabemos que tenemos para acercarse a las bacterias resistentes en dos frentes diferentes. Hay que evitar que se propaguen cuando se desarrollan, pero también tenemos que tomar medidas para evitar que se desarrolle en primer lugar, o al menos frenar su desarrollo. Y la mejor manera de hacerlo es mejorar la forma en que usamos antibióticos. CDC ha participado en una serie de esfuerzos para tratar de ayudar a los médicos a mejorar la forma en que usamos antibióticos en todos nuestros diferentes centros de salud y consultorios médicos, hospitales y hogares de ancianos. [Pregunta] Háblame acerca de la respuesta de los gobiernos a la resistencia a los antimicrobianos. ha sido la respuesta hasta el nivel de la alarma que sonaba? [/ pregunta] El gobierno federal realmente ha adoptado un enfoque bastante amplio de resistencia a los antimicrobianos a los antibióticos. Hace muchos años, fue el desarrollo de algo llamado el Grupo de Trabajo Interagencial sobre resistencia antimicrobiana. Se hizo un llamamiento para que todos los grupos relativos juntos y decir: Creo que el mensaje de este grupo era que cualquiera de ustedes que trabajan solos nunca va a ser capaz de resolver este problema. Sólo por tener todos ustedes trabajamos de manera coordinada podemos realmente llegar al fondo de esto. [Pregunta] Se reúne una vez al año, y me pregunto, ¿qué ha logrado? [/ Pregunta] s la comunicación entre las agencias, por lo que no sólo una vez al año. Es obvio que hay científicos de todos estos organismos que se comunican de forma regular. Pero proporciona algunos puntos de contacto, por lo que si hay problemas en los CDC, si hay cuestiones que yo Theres desarrollados. Pero creo que aún más importante que un plan formal son las piezas de trabajo que se han producido que creo que han progresado porque ahora hay una estrategia coordinada para combatir la resistencia. [Pregunta] Usted sabe, para algo tan importante como la resistencia, lo que usted ha descrito con tanta claridad - cómo está cambiando, la forma en que está ganando - Estoy tentado a preguntar, ya sabes, si esto es un problema muy grande la salud pública, que es a cargo de este problema para el gobierno de los Estados Unidos? ¿Me puede decir quién está a cargo? [/ pregunta] ¿Quién está a cargo de la resistencia? [Pregunta] de la resistencia antimicrobiana y la lucha contra ella. Es una amenaza para la salud pública, ¿verdad? [/ Pregunta] [Pregunta] Entonces, ¿quién está a cargo de hacer frente a eso? De la coordinación del mismo? [/ Pregunta] Bueno, creo que la cuestión de quién está a cargo de la lucha contra la resistencia antimicrobiana habla sobre el hecho de que este es un problema muy, muy complejo, por lo que realmente no se puede tener una solución para el problema. Si hubiera una solución al problema de la resistencia antimicrobiana, creo que podría tener un grupo que estaba a cargo. [Pregunta] Dr. Srinivasan, estoy pensando en volver un poco sobre la historia de que cuando tenemos grandes retos de la salud pública, muchas veces los hemos abordado de una manera grande. Estoy pensando, por ejemplo, el VIH / SIDA y la forma en que abordamos el problema, y ​​que se requiere un gran esfuerzo y la gente estaba a cargo. Y me echó un vistazo el otro día en los niveles de investigación dedicados al problema de la resistencia antimicrobiana en los NIH. resistencia a los antibióticos es la manera abajo en la lista. [/pregunta] [Pregunta] En realidad es el número 70 en su lista. ¿Qué dice eso acerca de la prioridad? [/ Pregunta] Bueno, lo que yo creo que los puntos que es el hecho de que nuestra investigación en esta área se ha retrasado. Vamos a tener que hacer mucho más en el área de la resistencia a los antimicrobianos. Ya sabes, creo que por un largo tiempo, no estábamos invirtiendo mucho en la resistencia antimicrobiana, porque siempre hemos tenido nuevos antibióticos para combatir el problema. [Pregunta] Tenemos complaciente. [/ Pregunta] En un sentido, creo que lo hicimos. Ya sabes, siempre había nuevos medicamentos para tratar estas infecciones y por lo que creo la necesidad de hacer investigación básica sobre la resistencia antimicrobiana se movió hacia abajo nuestra lista de prioridades. [Pregunta] Y ¿cree que esto también es un problema en el que ya no haya la sociedad realmente lo hizo una alta prioridad suficiente? Sé que en algunas enfermedades, hay grupos muy abiertos de los defensores y los pacientes, víctimas. ¿Es esto de alguna manera diferente? [/ Pregunta] Creo que tú voces que están por ahí contando sus historias y llamando a combatir para más acción resistencia a los antimicrobianos. Creo que Creo húmeda que contar una historia personal o tener un miembro de la familia cuya vida no ha sido tocado por el problema de la resistencia a los antimicrobianos. Y creo que tenemos que convertir ese nivel de uniformidad de la resistencia antimicrobiana a la acción, al hacer que las personas más interesadas en descubrir maneras en que podemos combatir el problema. [Pregunta] [/ pregunta] t piensa la mayoría de los funcionarios de salud pública hacen. También sabemos mucho sobre lo que podemos hacer para solucionar el problema. Podríamos saber más? Por supuesto que podría. Siempre podríamos beneficiarse de nuevas estrategias. Pero sabemos que una gran cantidad de cosas que funcionan ahora. Sabemos que podemos mejorar el uso de antibióticos. Sabemos que no estaban haciendo lo que debemos hacer. Sabemos que hoy en día en nuestras clínicas y en nuestros hospitales, hasta la mitad de todos los antibióticos que se prescriben - hasta la mitad en algunos estudios - son o que no sean necesarios o los pacientes están recibiendo los medicamentos equivocados para tratar sus infecciones. Así que sabemos que podemos hacerlo mejor que eso. Tenemos un montón de buenos ejemplos en los que utilizamos los antibióticos mejor, sin embargo, [Pregunta] no es en realidad una forma de entender los diferenciales a lo largo de todo el país para este problema en particular. [/ Pregunta] Creo que definitivamente tenemos que hacer un mejor trabajo de mejorar la manera en que supervisamos y realizar un seguimiento no sólo de resistencia a los antibióticos, sino también el uso de antibióticos. Históricamente, los CDC han tenido poca o ninguna información sobre cómo los antibióticos se utilizan en nuestros hospitales y otros centros de atención de la salud. Así que hay una clara necesidad de llevar la vigilancia tanto de la resistencia antimicrobiana y el uso de antimicrobianos en la era moderna, y eso significa que tenemos que hacer esto electrónicamente. No podemos confiar en los informes basados ​​en papel y los tipos de sistemas basados ​​en papel que históricamente ha estado utilizando una gran cantidad de hacer este tipo de vigilancia. Entonces, ¿qué estaban haciendo en el CDC está trabajando muy duro para tratar de aprovechar el poder de la información electrónica, para revolucionar la forma de hacer la vigilancia del uso de antimicrobianos y la resistencia a los antimicrobianos. La forma en que Wes llamaron el uso de antimicrobianos [UA] Módulo. [Pregunta] Su tipo de un derecho de prueba? [/ Pregunta] ITIT envía a nosotros en los CDC, pero lo más importante, que le da la espalda a la instalación en tiempo real. [Pregunta] Es un sistema relativamente nuevo y [utilizado en solamente] un pequeño número de hospitales. [/ Pregunta] Itre realmente tratando de dar a conocer para obtener más hospitales para inscribirse en el sistema. El otro cambio que se desarrolla es algo que se llama la resistencia a los antibióticos [AR] Módulo de esta red, esta red de vigilancia. estás haciendo está desarrollando un sistema totalmente electrónico que se va a extraer la información electrónica sobre la resistencia de los hospitales y la síntesis de esa información y proporcionar simultáneamente tanto al centro de salud donde viene la información y a los CDC. Ese módulo, que será lanzado esperamos que en la primera parte del próximo año, realmente será un paso gigante hacia adelante. Será transformador en nuestros esfuerzos para vigilar la resistencia. Nos llevará a cabo del viejo modelo, que estaba haciendo esto de forma manual, tratando de recopilar toda esta información a partir de una variedad de diferentes sistemas de laboratorio, y llevarnos a una posición en la que podemos hacerlo electrónicamente. [Pregunta] d gustaría preguntarle sobre el uso de antibióticos en animales de granja. Sé que una gran parte de los antibióticos producidos en este país se utiliza en la agricultura. ¿Usted ve problemas allí? Es que la generación de resistencia, así como el uso para los seres humanos? [/ Pregunta] Sabemos que el uso de antibióticos en cualquier entorno, y especialmente el uso excesivo de antibióticos en cualquier contexto, es un tema que va a generar la resistencia, que dará lugar a problemas de resistencia. Esto es válido tanto para uso humano como lo hace para uso animal. [Pregunta] ¿Cree que si theys en realidad un camino a la resistencia que es una amenaza para la salud humana? [/ Pregunta] Creo que hay. Ha habido una serie de estudios que demuestran que cuando se le da antibióticos a los animales, especialmente a los animales que luego comemos, hay antibióticos que entran en sus sistemas que se pueden desarrollar resistencia, y luego, cuando comemos la comida, podemos estar expuestos a los organismos resistentes. También sabemos que si se utilizan los antibióticos en la alimentación animal que puedan terminar en los desechos animales, por lo que puede terminar con antibióticos en nuestros suministros de agua, y se [Pregunta] ¿Cree que tenemos suficientes datos para saber qué está sucediendo con los antibióticos que se usan en la granja? [/ Pregunta] Creo que sabemos lo suficiente como para decir que necesitamos estar haciendo un mejor trabajo para mejorar el uso adecuado de los antibióticos en todos los sectores, los humanos y los animales. [Pregunta] Sin embargo, el sector de la agricultura es diferente, porque los antibióticos se han utilizado allí durante mucho tiempo con la vista puesta en mejorar el crecimiento de los animales, realmente para fines alimenticios, para hacerlos más grandes y más gordos con menos comida. Hace que la preocupación como un uso? [/ Pregunta] Ciertamente, el CDC cree con firmeza, y creo que hay una serie de expertos veterinarios aquí y en otros lugares que están de acuerdo con la postura que nunca debemos ser el uso de antibióticos en la agricultura o en las personas para cualquier otro propósito que el de tratar las infecciones. El uso de antibióticos para promover el crecimiento en animales no es un buen uso de los antibióticos. Eso [Pregunta] he tenido un fracaso del capitalismo aquí? [/ Pregunta] re no va a invertir una gran cantidad en la fabricación de otros nuevos. Por lo tanto, en cierto sentido, creo que ITRE un recurso compartido. Los antibióticos son diferentes de cualquier otro medicamento que tenemos. [Pregunta] ¿Por qué dice eso? [/ Pregunta] Si prescribir en exceso un medicamento para tratar la presión arterial alta, si se lo doy a demasiados pacientes, ITT crea ningún problema para otros pacientes. Si doy mis pacientes demasiados antibióticos - decir que estoy en un hospital, que trabaja en una sala, y yo creo microorganismos resistentes en mis pacientes, aquellos organismos a continuación, se pueden propagar a otros pacientes en la sala. Mis pacientes pueden salir del hospital y tomar esos organismos a otros hospitales. Por lo tanto, como un individuo, con mi pluma en la prescripción de un hospital, puede crear un problema para un grupo muy grande de personas que me Ellos Steward a ese recurso de manera efectiva, al igual que hacemos los recursos naturales. Había una gran cantidad de personas que han dicho que realmente debemos pensar acerca de los antibióticos de la manera en que pensamos sobre el medio ambiente. Todos compartimos el aire que respiramos. Si contaminan el aire, que tiene un impacto negativo sobre usted, al igual que los antibióticos. Si hago mal uso de los antibióticos, que puede tener un impacto negativo sobre usted. [Pregunta] ¿Hay que cambiar la forma en que los producimos? [/ Pregunta] t se basan en los mismos exclusivamente para hacer este trabajo. Tenemos que ver esto como algo que asumimos todos una participación en, por lo que significa que puede ser necesario para explorar maneras en que podemos tener mejores asociaciones público-privadas para desarrollar nuevos antibióticos, para llevarlos al mercado. Así que creo que hace un llamamiento a un nuevo modelo para desarrollar nuevos antibióticos. [Pregunta] ¿Significa un nuevo modelo que es posible que tenga que cambiar la estructura de precios? Algunas personas que hemos hablado para decir que desde hace muchos, muchos años, los antibióticos fueron relativamente barato en comparación con fármacos exitosos para enfermedades crónicas y enfermedades. Qué necesitamos para hacerlos más caro? Es eso creíble? [/ Pregunta] Yo diría que ese modelo ya ha cambiado. Si nos fijamos en nuevos antibióticos ahora, que son muy caros. Y eso es una realidad de desarrollar estas muy, muy difíciles de desarrollar y medicamentos de alto costo. Así que creo que a medida que se desarrollan nuevos agentes, que van a ser caro, que creo que va a llamar en nosotros para mayordomo con cuidado, para usarlos con sabiduría, y luego administrarlos con eficacia. [Pregunta] ¿Necesitamos cambiar la vía de regulación de nuevos antibióticos? Habría que fomentar más el desarrollo de fármacos? [/ Pregunta] Theres diseñados para entregar medicamentos seguros para el público. Ahí [Pregunta] ¿Quiere decir que, sin embargo, se relaja los controles reglamentarios? [/ Pregunta] Yo no creo que nadie quiere aceptar medicamentos que no son seguros. Creo que cada vez que administramos un fármaco, existe un riesgo y un beneficio. Sabemos que cada medicamento tiene efectos secundarios, y sabemos que cada fármaco tiene beneficios para el paciente. Así que es posible que tengamos que introducir una situación en la que un grupo limitado de personas que están en muy, muy alto riesgo de morir a causa de sus infecciones, tienen infecciones muy graves, es posible que tengamos que aprobar para ellos o que puedan utilizar medicamentos que tienen más efectos secundarios. Es el mismo tipo de modelo que la gente está hablando sobre la exploración de los antibióticos. [Pregunta] [/ pregunta] Creo que hay Y su increíblemente importante. [Pregunta] Así, en otras palabras, su otra cosa para que la gente los sigue. [/ Pregunta] Eso es exactamente correcto. [Pregunta] Y donre ellos después. [/ Pregunta] 90, incluso ahora. Así que sabemos que hay un gran margen de mejora. [Pregunta] Dada la amenaza para la salud pública que usted ha descrito, ¿cree que necesitamos una respuesta más contundente en todos los frentes diferentes? [/ Pregunta] Creo que hacemos, y yo creo que eso Hemos hablado antes sobre la necesidad de romper el molde, para hacer las cosas de una manera nueva, y una de esas formas en que pueden ser nuevas formas de abordar algunas de estas cuestiones, para hacer las cosas que son voluntarios ahora no voluntaria. Uno de los retos, por supuesto, es en cualquier momento se habla de nuevas regulaciones, siempre hay costos y gastos y las consecuencias imprevistas, y eso no significa que no debemos tener nuevas regulaciones. Lo que significa es que tenemos que trabajar juntos, tanto en lo que las personas que escriben las regulaciones y como personas que tendrán que seguirlos, para averiguar cuáles son los tipos adecuados de regulaciones que podrían interponerse a progresar en las direcciones que tenemos que ir. [Pregunta] Algunas personas realmente húmedos hecho nada. ¿Podría responder a eso? [/ Pregunta] Creo que nadie diría que la creación de un grupo de trabajo era el paso necesario para abordar el problema de la resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos. Creo que fue un paso necesario en la dirección correcta, pero Al final del día, lo que realmente necesitamos son las acciones específicas que se deben tomar, y eso las acciones a través del frente de todas las partes interesadas que se ven amenazados por este problema de la resistencia. Por lo que el grupo de trabajo ha sido eficaz en algunas áreas, pero el objetivo del grupo de trabajo, el propósito del grupo de trabajo, no era crear un comité que se va a resolver el problema de la resistencia a los antibióticos. El propósito del grupo de trabajo fue tratar de diseñar las acciones que se deben tomar para llegar a donde tenemos que ir. Estoy en desacuerdo. Historias relacionadas