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Estudio clínico Eye (2004) 18, 2426. doi: 10.1038 / sj. eye.6700520 Oculares y sistémicos secundarios efectos de las caídas de brimonidina 0,2% de los ojos (Alphagan) en niños 1 Departamento de Oftalmología, Hospital Great Ormond Street para niños, Great Ormond Street, Londres, Reino Unido Departamento de Farmacia 2, Great Ormond Street Hospital for Children, Great Ormond Street, Londres, Reino Unido 3 Visual Unidad de Ciencias, Instituto de Salud Infantil, Guilford Street, Londres, Reino Unido Correspondencia: KK Nischal, Great Ormond Street Hospital for Children, Londres, WC1N 3JH, Reino Unido. Tel: +44 207 813 8524; Fax: +44 207 829 8654; E-mail: @ kkn Btinternet Los autores no tienen ningún interés de propiedad en cualquiera de los productos descritos Recibido el 20 de junio de 2002; Aceptan las 24 enero de 2003. Abstracto Introducción La brimonidina 0,2% (Alphagan) es un agonista alfa-2 tópica ampliamente utilizado como un antihipertensivo. Ha habido informes ocasionales de efectos adversos sistémicos en los niños, incluyendo la depresión del sistema nervioso central aparente. Hay pocos datos disponibles sobre la seguridad general de brimonidina 0,2% en los niños. Métodos informatizados registros de farmacia se utilizaron para identificar a todos los niños que habían sido prescritos brimonidina 0,2% en nuestro centro oftalmológico entre agosto de 1999 y junio de 2001, y se revisaron sus notas. Resultados En total, 23 pacientes fueron identificados a partir de los registros de farmacia y 22 conjuntos de notas fueron recuperados y revisados. La edad media al inicio del tratamiento fue de 8 años (rango 075 meses). Un total de 14 (64%) de los pacientes ya estaban tomando un betabloqueante tópico cuando brimonidina 0,2% se inició, y otros cuatro (18%) estaban en tratamiento con otro agente hipotensor tópico. De los 22 pacientes, seis (27%) tuvieron que dejar de brimonidina 0,2% debido a los efectos secundarios adversos (dos debido a la irritación / alergias locales, dos debido al cansancio, y dos debido a los ataques de desmayos). Discusión Muchos agentes hipotensores tópicos no tienen licencia para su uso en niños y se dispone de pocos datos sobre la seguridad. En este estudio, el 18% de los niños tenían efectos adversos sistémicos suficientes para necesitar suspender el fármaco. Es posible que el deterioro educativo puede haber pasado desapercibido en otros. Se requieren estudios más amplios para investigar más a fondo. Palabras clave: brimonidina 0,2%, alphagan. niños, efectos secundarios Introducción La brimonidina 0,2% es un agonista alfa-2 tópica que se utiliza ampliamente como un antihipertensivo. Ha habido informes ocasionales de efectos adversos sistémicos en los niños, incluyendo aparente depresión del sistema nervioso central, 1, 2, 3, 4, pero hay pocos datos disponibles sobre la seguridad general de brimonidina 0,2% en los niños. métodos registros de farmacia informatizados se utilizaron para identificar a todos los niños que habían sido prescritos brimonidina 0,2% en nuestro centro oftalmológico entre agosto de 1999 y junio de 2001, y se revisaron sus notas. sexo del paciente, edad, tipo de glaucoma y la historia clínica se registraron junto con las fechas de comenzar y cesar la terapia de brimonidina 0,2%, detalles de otros tratamientos para el glaucoma médica y quirúrgica, efectos secundarios atribuidos a la brimonidina 0,2%, y las razones para dejar de brimonidina 0,2%. resultados En total, 23 pacientes fueron identificados a partir de los registros de farmacia y 22 conjuntos de notas fueron recuperados y revisados. De los 22 pacientes tratados, nueve (41%) eran hombres y 13 (59%) hembra. La edad media al inicio del tratamiento fue de 8 años (rango 275 meses). Tipo de glaucoma congénito primario fue en dos, afáquico en siete, inflamatoria en seis, puerto mancha de vino relacionados en tres, y otros tipos de glaucoma en cuatro. Brimonidina 0,2% fue siempre una medicación tópica adyuvante con 14 (64%) de los pacientes que ya están tomando un betabloqueante tópico, nueve (41%) tomando dorzolamida al 2% (Trusopt), tres (14%) tomando pilocarpina al 2%, y una toma de acetazolamida sistémica. Un total de 11 pacientes (50%) estaban en dos o más medicamentos para el glaucoma adicionales. En total, 15 (68%) de los pacientes habían sido sometidos a cirugía oftálmica anterior o láser antes de brimonidina se inició el 0,2%. De los 22 pacientes, seis (27%) tuvieron que detener la caída debido a los efectos secundarios adversos (dos debido a la irritación / alergias locales, dos debido al cansancio, y dos debido a los ataques de desmayos). En los dos que se desmayó (ambos de 10 años), brimonidina 0,2% fue detenido en uno después de 10 días de haber tenido una débil y en la otra después de 40 días de haber tenido ocho ataques de desmayos y una erupción cutánea generalizada. En los dos que habían experimentado somnolencia (de entre 6 y 12 años), la caída se detuvo después de 6 y 7 meses. En los dos (edades comprendidas entre los 5 y 8 años) que tenían una reacción local, brimonidina 0,2% se detuvo después de 1 día (paciente experimentó malestar ocular extrema en la administración de brimonidina y dejó de tomarlo sin presentar para su examen) y 21 meses (paciente era atópica y ha desarrollado una conjuntivitis folicular, que se resolvió el cese de brimonidina 0,2%). De los cuatro pacientes que presentaron efectos adversos sistémicos, dos tenían asma, pero los otros no tenían antecedentes médicos. Los cuatro pacientes que han tenido que dejar de brimonidina 0,2% debido a los efectos secundarios locales o somnolencia estaban en beta-bloqueantes tópicos adicionales y dos (uno con efectos secundarios locales y uno con somnolencia) eran también de dorzolamida al 2%, pero en los seis casos, la Los síntomas mejoraron con el cese de la brimonidina 0,2%. Discusión La brimonidina es un selectivo agonista alfa-2 adrenoceptor que atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. vasoconstricción del segmento anterior se ha observado con brimonidina tópica 0,2% presumiblemente mediado a través de extrajunctional receptores alfa-2 locales. 6 brimonidina tópica 0,2% se utiliza ampliamente en adultos para el tratamiento del glaucoma a largo plazo y se sabe que está asociado con efectos adversos tópicos y sistémicos. La frecuencia de los efectos secundarios oculares (blefaritis, hiperemia conjuntival, alergia, edema conjuntival, folículos conjuntivales, sensación de cuerpo extraño, ardor, visión borrosa) en la serie de adultos va del 27 al 38%. 7, 8 La frecuencia de efectos adversos sistémicos (somnolencia, dificultad para respirar, mareos, dolor de cabeza, bajo estado de ánimo) en serie para adultos varía del 20 al 52%, 9, 10, con un estudio que muestra a ser más común en pacientes mayores de 60 años 10 años y otra de concentración de fármaco incrementado demostrando ser un factor de riesgo (ensayaron tres concentraciones: 0,08, 0,2 y 0,5%). 7 Terminación de la terapia debido a efectos adversos en adultos eran tan bajos como 4% 9 en un estudio y tan alta como 26% en otros 10 (aproximadamente el doble que sistémica como efectos secundarios locales, un hallazgo similar a nuestro estudio en niños). Una pequeña reducción en la presión arterial sistólica de adultos (2,8 mmHg, SD = 20, n = 34) asociado con brimonidina 0,2% se ha informado, sin efecto sobre la presión arterial diastólica o la frecuencia del pulso. 8 La psicosis aguda se ha informado en un hombre de 68 años de edad. 11 Muchos agentes hipotensores tópicos no tienen licencia para su uso en niños y se dispone de pocos datos sobre la seguridad. En 1998, el fabricante de brimonidina tópica 0,2% (Alphagan 12. Enero de 1998). Para nuestro conocimiento no ha habido cinco casos publicados previamente de tales efectos adversos que afectan a los niños 1, 2, 3, 4 y una serie publicada para indicar la incidencia de efectos adversos en los niños. 12 De los cinco informes de casos anteriores en los recién nacidos, el primer caso se refiere a 3 meses de edad (también en el latanoprost 0,005%) que se convirtió en estupor con una respiración rápida y sequedad de las mucosas 20 min después de la aplicación de una gota de brimonidina 0,2%. recuperación gradual se observó más de 20 h sin tratamiento. 1 Un segundo periódico informó de dos casos: 2 a 11 días de edad, niño que se convirtió en letargo, apnoeic, disquete y pálida 10 minutos después de la primera gota de brimonidina 0,2% y un 5 meses de edad que sufrió síntomas similares que dura 2,5 horas . Un cuarto caso se refería a un niño de 8 semanas de edad, que presentaba episodios de disquete graves que conducen a la pérdida del conocimiento 10 días después de comenzar la brimonidina tópica 0,2%. Los síntomas se resolvieron después de la retirada del fármaco. 3 Un quinto caso se refiere a una de 4 semanas de edad que sufrió de coma intermitente y sin apnea (sensible a la terapia naloxona), que estaba relacionado con la brimonidina administración de 0,2%. Las concentraciones plasmáticas de brimonidina fueron 1.459 y 700 pg / ml dibujado 03 y 6 horas después de la administración, respectivamente. Las concentraciones en plasma de los estudios en adultos muestran una concentración máxima de 60 pg / ml. 4 La única serie publicada previamente de los niños tratados con Alphagan 14,4 años) experimentó fatiga extrema después de la administración del fármaco. se reportaron 12 No se observaron efectos secundarios locales. absorción sistémica significativa de las gotas oftálmicas de brimonidina se presenta en adultos, las concentraciones plasmáticas máximas una barrera 1brain, o el aumento de la sensibilidad del receptor. Aunque las concentraciones plasmáticas elevadas pueden ser responsables de los efectos adversos sistémicos observados en los lactantes, es poco probable para dar cuenta de desmayos y fatiga en los niños mayores. En este estudio, el 18% de los niños tenían efectos adversos sistémicos suficientes para necesitar suspender el fármaco. La edad media de este subgrupo fue de 9,5 años (612 años). Es posible que el deterioro educativo puede haber pasado desapercibido en otros. Aunque son preferibles los estudios más grandes, los ensayos controlados aleatorios con medicamentos sin licencia en los niños son éticamente difícil. Sugerimos que la brimonidina tópica no debe utilizarse en lactantes y sólo con precaución, incluso en niños mayores. Las posibles estrategias para reducir el riesgo de efectos adversos sistémicos en los niños para los que se considere esencial podría incluir la reducción de la dosis o la dilución por el farmacéutico, transferencia de exceso de gotas de las tapas, y la aplicación de presión digital a la Puncti y / o canalículos durante 3 min Después de la instalación. referencias Korsch E, Grote A, Seybold M, Soditt V. sistémicos efectos adversos del tratamiento tópico con brimonidina en un lactante con glaucoma secundario. Eur J Pediatr 1999; 158 (8): 685. | PubMed | Carlsen JO, Zabriskie NA, Kwon YH, ME Barbe, Scott WE. depresión aparente del sistema nervioso central en los recién nacidos después del uso de la brimonidina tópica. Am J Ophthalmol 1999; 128 (2): 255256. | PubMed | Walters G, Taylor RH. toxicidad sistémica grave causada por gotas de brimonidina en un lactante con xantogranuloma juvenil presunta. Ojo 1999; 13 (Parte 6): 797798. | PubMed | Berlín RJ, Lee UT, muestras JR et al. Gotas oftálmicas causar el coma en un bebé. J Pediatr 2001; 138 (3): 441443. | PubMed | Burke J, M. Schwartz evaluación preclínica de brimonidina. Surv Ophthalmol 1996; 41 (Supl 1): S9S18. | PubMed | Robin AL, Burnstein Y. La selectividad del sitio de acción y los efectos sistémicos de los agonistas alfa tópicos. Curr Opin Ophthalmol 1998; 9 (2): 3033. | PubMed | Derick RJ, Robin AL, Walters TR et al. El tartrato de brimonidina. Un estudio de respuesta a la dosis de un mes. Ophthalmol 1997; 104. 131.136. Un Waldock, Snape J, Graham CM. Efectos de medicamentos para el glaucoma en el estado de la presión intraocular cardiorrespiratoria y de los pacientes con glaucoma de nuevo diagnóstico. Br J Ophthalmol 2000; 84 (7): 710713. | artículo | PubMed | Serle J y el grupo de estudio brimonidina III. Una comparación de la seguridad y eficacia de rimonidine dos veces al día 0,2% versus betaxolol 0,25% en los sujetos con la presión intraocular elevada. Surv Ophthalmol 1996; 41 (Supl 1): S39S47. | PubMed | Detry-Morel M, Dutrieux C. El tratamiento del glaucoma con brimonidina (Alphagan 0,2%). P. J Ophtalmol 2000; 23 (8): 763768 (francés). | PubMed | Kim DD. Un caso de sospecha de la psicosis inducida por alphagan. Arco Ophthalmol 2000; 118 (8): 11321133. | PubMed | Enyedi LB, Freedman SF. Seguridad y eficacia de la brimonidina en niños con glaucoma. Am J Pediatr Assoc Ophthalmol Strab 2001; 5 (5): 281284. Más artículos como éste Estos enlaces a contenidos publicados por NPG se generan automáticamente Navegación Principal navegación extra

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Vía de Administración: Oral Biodisponibilidad: APROXIMADAMENTE EL 50% De Una dosis oral, se absorbé por el tracto gastrointestinal. Las Máximas concentrations plasmáticas se alcanzan Entre las 2 a 4 horas. Las concentrations Máximas de atenolol en el plasma hijo de approximately 300 al 700 ng / ml Despues de 50 y 100 mg, respectivamente. Un sindicato de Proteínas: 6 - 16% Volumen de Distribución (L / Kg) El atenolol es Distribuye extensamente a los Tejidos extravasculares, Pero Sólo una fracción Pequeña pasa al Sistema nervioso central. Metabolismo: apróximadamente el 10% del atenolol es metabolizado El Hombre Eliminación. Eliminado el pecado Alterar Por Las heces. El 3% del material de Recuperado en la orina es el metabolito hidroxilado Que Tiene Una el 10% de la Actividad farmacológica del atenolol Tiempo de Vida medios: 6 a 7 Horas Mecanismo de Acción El atenolol Es Un agente beta-bloqueante con: efectos predominantes Sobre los beta receptores-1. No Posee propiedades estabilizantes de la membrana ni activity intrinseca simpatomimética (agonista parcial). El mecanismo m del efecto antihipertensivo no es bien Conocido: entre los Varios Factores Implicados Destaca su incapaz para antagonizar la taquicardia inducida por las catecolaminas en los Receptores cardíacos, reduciendo el gasto cardíaco; La inhibición De La Secreción De La Renina y La inhibición de los Centros vasomotores. El mecanismo m del efecto antianginoso TAMPOCO ES busque Conocido. Un factor de Importante Puede Ser La Reducción del Consumo de oxígeno al bloquear el Aumento de la Frecuencia cardíaca inducida por las catecolaminas, la Presión arterial sistólica y La Velocidad y fuerza de la contracción del miocardio. Efecto y Aplicación Clínica: El atenolol this Indicado en el Tratamiento de la hipertensión arterial Esencial, de la angina de pecho y del infarto agudo de miocardio de Hipertensión: La dosis inicial de atenolol es de 50 mg al día pudiendo Ser Acompañada de Terapia antidiurética. El efecto se producen Entre 1 y 2 Semanas Despues de la Administración. Si no se consigue Una Respuesta Óptima, La Dosis Dębe incrementarse un 100 mg En Una Toma Única Al Día. Dosis Por Encima de 100 mg al día sin producir Incremento del efecto antihipertensivo. Posología en Casos de insuficiencia renal: DEBIDO una cola atenolol se Elimina fundamentalmente por excreción urinaria, la posología Dębe ajustarse en Casos de insuficiencia renal. Puede Ser Necesario Iniciar el Tratamiento Con dosis bajas, de 25 mg / día. Los Pacientes sometidos a hemodiálisis recibirán Una dosis de 25 ó 50 mg de atenolol Despues De Cada diálisis Posología en geriatría: La Dosis Requerida Reducida Puede Ser, especialmente, en Pacientes con Función renal alterada. Reacciones Adversas al Medicamento Bradicardia, frialdad en las Extremidades, hipotensión postural, mareo, vértigo, cansancio, fatiga, letargo, depresión, diarrea, náuseas, Dificultad respiratoria, disnea. Se han del reportado Casos de agranulocitosis. ALGUNAS de las Reacciones de tipo alérgico Debidas un hijo atenolol fiebre, dolor de garganta, laringoespasmo. Raramente se han de Presentado trastornos del sueño, Semejantes a los observados CON OTROS beta-bloqueantes. Depresión mental de carácter reversible, desorientación, Pérdidas temporales de memoria, trombosis mesentérica arterial, la colitis isquémica. Con Otros beta-bloqueantes en sí de han descrito cuadros de hipersensibilidad Consistentes en Erupciones cutáneas y / o sequedad de ojos. AUNQUE raramente se han de Presentado con atenolol, si Aparece Dicha sintomatología y No Puede atribuírsele Ninguna otra causa, se suspenderá el Tratamiento: Como medida de precaucion. Los Principales sintomas de sobredosificación hijo letargo, Alteraciones en las Vias Respiratorias, Dificultad respiratoria, bradicardia sinusal y el Bloqueo. Adicionalmente, Como SUCEDE Con ​​Todos Los bloqueantes beta-adrenérgicos, PUEDE Aparecer ONU congestivo fallo cardíaco, broncoespasmo y / o hipoglucemia. El Tratamiento INCLUYE general de la emesis, lavado gástrico y Administración de carbón activo. Atenolol se Elimina Mediante hemodiálisis. En Caso de Aparecer bradicardia excesiva, PUEDE contrarrestarse con 1 a 2 mg de atropina por vía intravenosa. Si Fuera Necesario, ESTA PUEDE continuarse con Una dosis, en bolus, de 10 mg de glucagón por vía intravenosa y, SEGÚN La Respuesta, SE Puede repetir o continuar con Una infusión intravenosa de glucagón de 1 a 10 mg / hora. Si no se obtiene Respuesta al glucagón o no se Dispone de El, se podra Como utilizar ONU estimulante de los Receptores betaadrenérgicos Como isoprenalina 1-10 ug / minuto vía intravenosa. También PUEDE utilizarse Una infusión intravenosa de dobutamina vía de 2,5 a 10 ug / kg / minuto. En Caso de Bloqueo cardíaco, el Tratamiento se Hará con isoprenalina o marcapasos cardíaco transvenoso. En Caso de fallo cardíaco, se digitalizará al Paciente y se le administrará diurético ONU. El glucagón ha demostrado Ser de utilidad f en estos Casos. Si hipotensión Aparece, SE Puede Administrar vasodepresor ONU, Como dopamina o noradrenalina. Se monitorizará la Presión sanguínea contínuamente. En Caso de broncoespasmo, se administrará la ONU estimulante beta Como isoprenalina o terbutalina y / o aminofilina. En Caso de hipoglucemia, se administrará glucosa por vía intravenosa El atenolol this contraindicado en los Siguientes Casos: hipersensibilidad o alergia a atenolol o un CUALQUIERA de los Componentes del Producto, bradicardia sinusal, el Bloqueo cardíaco de Segundo o Tercer Grado, shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca Manifiesta. El atenolol no Dębe emplearse en Pacientes con insuficiencia cardíaca no Tratada, Pero PUEDE utilizarse con Cuidado CUANDO La insuficiencia Haya Sido Controlada. Si Durante el Tratamiento Aparece insuficiencia cardíaca congestiva, PUEDE suspenderse temporalmente el Tratamiento Hasta dominar la insuficiencia. El atenolol no se Dębe Administrar los antes de los 7 dias posteriores a la suspensión de Tratamiento Con Cada Uno de los Fármacos Que Se indican un Continuación: El verapamilo y bepridil: La Administración concomitante PUEDE Producir bradicardia, Bloqueo cardíaco y Aumento de la Presión diastólica definitiva del ventrículo izquierdo. Antiarritmicos: La amiodarona añadida a los beta-bloqueantes PUEDE ocasionar Una severa bradicardia y paro sinusal. La amiodarona prolonga el Periodo refractario y Disminuye el automatismo sinusal. La amiodarona se Dębe USAR com precaucion en Pacientes Tratados con atenolol especialmente en Pacientes propensos una bradicardia, Bloqueo A-V y disfunción sinusal. El USO concomitante de betabloqueantes con quinidina ha Mostrado Ser aditivo en Lo que sé refiere a la Frecuencia cardíaca, Aumento de los Intervalos QT y PR e hipotensión ortostática. El atenolol reducir de forma Significativa el aclaramiento de la disopiramida y, del tanto por lo, PUEDE ocasionar ONU efecto aditivo depresor del miocardio La reserpina y Otros alcaloides de la rauwolfia pueden Tener efecto aditivo con los Efectos de atenolol, acentuando la hipotensión ortostática Sí se Instaura ONU Tratamiento conjunto con clonidina, no debera suspenderse this Hasta Varios Días Despues de Finalizar el Tratamiento con atenolol ya Que la suspensión brusca de la primera PUEDE precipitar aumentos Importantes de la Presión arterial en Todos Los Tratamientos conjuntos, se Dębe Tener en Cuenta la posibilidad f de potenciación del efecto bradicardizante. Los Efectos antihipertensivos del atenolol hijo Aditivos con los de Otros antihipertensivos, por Lo Que Puede Ser Necesarios reajustes de las dosis Cuando Se Instaura ONU Tratamiento concomitante. Los beta-bloqueantes ejercen Una serie de Efectos Sobre el metabolismo de la glucosa. Los betabloqueantes pueden prolongar la hipoglucemia interfiriendo la gluconeogénesis o pueden PROMOVER la hiperglucemia inhibiendo la secreción de insulina y La Sensibilidad tisular Hacia la insulina. Dado Que la secreción de insulina this mediatizada por los Receptores beta 2, los betabloqueantes, Sobre Todo Los no selectivos, pueden antagonizar los Efectos de las sulfonilureas. Los Efectos Sobre la Sensibilidad a la insulina, pueden, de igual Manera, Reducir la Efectividad de la metformina Como antidiabético oral. : Por otra parte los beta-bloqueantes pueden enmascarar los Efectos cardíacos de la hipoglucemia. Los beta-bloqueantes selectivos Como el acebutolol, atenolol, metoprolol, o penbutolol, antagonizan los Receptores beta 2-Menos Que los Agentes no selectivos y ocasionan Menos Problemas Sobre la Regulación de la glucosa, AUNQUE Siguen interfiriendo con los Efectos cardíacos de la hipoglucemia. Los anestésicos generales pueden potenciar los Efectos hipotensores de los beta-bloqueantes y ocasionar Una Prolongada hipotensión. Los Pacientes sometidos a Cirugía bajo anestesia general, con anestésicos Que Tengan Efectos Negativos inotrópicos, deberan Ser vigilados Cuidadosamente párrafo Evitar insuficiencias cardíacas. SE han del Comunicado Casos de Severa hipotensión Y DIFICULTADES EN Restaurar El Ritmo Cardiaco Despues de la Cirugía baño pacienets TRATADOS CON beta-bloqueantes. La cevimelina Puede del Alterar La CONDUCCION Y el cardíacos Ritmo. Son Posibles Alteraciones de la Conducción en Pacientes Tratados con cevimelina y beta-bloqueantes El conjunto de la USO mefloquina y beta-bloqueantes PUEDE ocasionar anomalías del ECG y paros cardíacos. El Empleo concomitante de beta-bloqueantes Fármacos y simpaticomiméticos PUEDE ocasionar ONU antagonismo anulándose SUS Efectos mutuos. El efecto de los beta-bloqueantes Puede Ser REDUCIDO Por la Estimulación cardíaca Producida por la liotironina. EXISTEN ALGUNOS Datos, AUNQUE limitados sugieren Que Que la bradicardia Puede del empeorar Cuando Se añaden IMAOs un PACIENTES TRATADOS CON b-bloqueantes. AUNQUE la bradicardia sinunal, observándose No Fue muy severa, Hasta Que se Tengan Mas datos, los Clínicos deberan USAR EL acebutlol con precaucion Si Se añaden IMAOs AUNQUE los Fármacos b-bloqueantes se utilizan para TRATAR O Reducir los signos y sintomas de la intoxicación por cocaína , Asi Como Las Manifestaciones Cardiovasculares subsiguientes al Abuso of this droga, Dębe tenerse Cuidado de Que no se oponga una activity una cola pued ocasionar una profunda hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Los AINES pueden Reducir los Efectos antihipertensivos de los beta-bloqueantes. Los Pacientes Tratados con atenolol para Reducir sí hipertensión deberan Ser vigilados por si se produjera Una disminución del efecto antihipertensivo. Estudios in vitro han de la ONU demostrado efecto inotrópico positivo del jenjibre (Zingiber officinale). Es Posible teoricamente, Que El jenjibre Pueda afectar la acción de los b-bloqueantes Aunque No Clínicos EXISTEN DATOS. El majuelo, Crataegus laevigata PUEDE Reducir La Resistencia vascular Periférica. El Majuelo SE EE. UU. en Combinación con Fármacos antihipertensivos para CONSEGUIR reducciones ADICIONALES de la Presión arterial. Por los del tanto, los Pacientes Tratados con this planta medicinal Que Reciban ONU Fármaco Capaz de Reducir la Presión arterial Como el acebutolol deberan Ser vigilados. En Pacientes bajo Tratamiento Con diuréticos o digitales, se administrará de forma atenolol Controlada, ya Que PUEDE retrasar la Conducción auriculoventricular. Al Igual Que Ocurre con betabloqueantes Otros, sin Dębe suspenderse bruscamente el treatment in patients con Enfermedad isquémica cardíaca. En El caso de Que se Presente bradicardia excesiva atribuible al Fármaco, debera reducirse la dosis y, si fuese necessary, suspenderse. En Pacientes con diseases crónicas obstructivas de las vías Respiratorias se administrará con Extremo Cuidado, ya Que PUEDE dar Lugar a broncoespasmo ONU. In Pacientes asmáticos PUEDE provocar la ONU Aumento en La Resistencia de las aéreas de Vias. Por lo general, los this broncoespasmo PUEDE INCLUSO anularse e invertirse con brondodilatadores Como salbutamol, terbutalina o isoprenalina. En Pacientes diabéticos se nos podemos deducir Presente Que los beta-bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, uno de los Primeros Sintomas De Una Reacción hipoglucémica. Por La Misma Razón, podria enmascarar las Primeras Manifestaciones de hipertiroidismo. Anestesia: El efecto beta-bloqueante podria verso REDUCIDO POR EL efecto de dobutamina o de adrenalina. En La Mayoría de los Pacientes no es recomendable Borrarse Fármacos los beta-bloqueantes los antes de la Cirugía. En El caso de Que se decidiera liga el Medicamento antes de una Intervención quirúrgica, La Retirada nos podemos deducir Que Hacerse 48 horas los antes de la Misma. Si por el contrario sí Es continuación de la medicación, debera tenerse especial precaucion con anestésicos Como el clopropano, tricloroetileno o éter. En Caso de Aparecer Predominio de Acción vagal, PUEDE corregirse con 1-2 mg de atropina por vía intravenosa. Cese del Tratamiento Con atenolol: En Pacientes con enfermedad de Arterias coronarias Que Hayan Sido Tratados con atenolol, sin Dębe suspenderse bruscamente el Tratamiento. Se han del descrito Casos de exacerbación severa de la angina de pecho, infartos de miocardio y de las arritmias ventriculares en un patients Los que se ha suspendido bruscamente el Tratamiento Con betabloqueantes. Estas dos Últimas Complicaciones pueden producirse con o sin previa exacerbación de la angina de pecho. En Caso de Que la angina de pecho empeorara o se desarrollara insuficiencia coronaria aguda, se Recomienda Restaurar la terapia con atenolol rapidamente, Al menos de forma temporal. EMBARAZO Y LACTANCIA El atenolol atraviesa la barrera placentaria, habiéndose detectado en el cordón umbilical, por Lo Que PUEDE causar Daño fetal Cuando Se adminis a Mujeres Embarazadas. La Administración De atenolol Durante el Segundo trimestre de embarazo se ha Asociado con El nacimiento de Niños con Tamaño de la ONU inferior al Correspondiente un gestacional su age. No se han del Llevado a cabo Estudios sobre la utilizacion de atenolol Durante El Primer trimestre de embarazo, por lo Que la posibilidad f de daño fetal no ha Sido excluída. Sí se utilizació atenolol Durante el embarazo o si la Paciente Embarazada se Queda MIENTRAS esta en Tratamiento, Dębe valorarse el Riesgo potencial para el feto. Atenolol se excreta en leche materna. Por Tanto, Hay Que Tener Precaucion Cuando Se adminis en mujeres en período m de lactancia. Puede del Producir Una bradicardia selectiva en los Lactantes, especialmente en prematuros y Lactantes con Función renal alterada. ATENOLOL NORMON 50 mg. Envases Côn 30 y 60 comprimidos de 100 mg ATENOLOL NORMOL. Envases Côn 30 y 60 comprimidos de 100 mg ATENOLOL RATIOPHARM. Envases Côn 30 comprimidos BLOCKIUM 50 mg. Envases Côn 30 y 60 comprimidos de 100 mg BLOCKIUM. Envases Côn Tenormin 30 comprimidos de 50 mg. Envases con 30 y 60 mg. ComprimidosTENORMIN 100 Envases Côn 30 comprimidos

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MDMA (éxtasis / Molly ) la información pasada en muchas drogas de abuso está disponible en nuestro sitio de los archivos . Ensayos clínicos Los ensayos clínicos son estudios de investigación llevados a cabo en voluntarios humanos para responder a preguntas específicas de salud. Más información sobre los ensayos clínicos patrocinados por el NIH disponibles para usted . NIDA ensayo clínico Locator - responder a unas sencillas preguntas y obtener información de Ensayos Clínicos de su zona de contacto. Otras fuentes de información de ensayos clínicos: Esta página fue actualizada en septiembre de 2013 Tendencias emergentes Obtener más información sobre nuevas tendencias . vamos a actualizar esta página con los últimos resultados de las investigaciones a medida que desarrollan . Obtener esta publicación Citar este artículo citación de estilo de la APA Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. MDMA (éxtasis / Molly ) Obtenido de drugabuse. gov/drugs-abuse/mdma-ecstasymolly Presione CTRL + C para copiar

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Fortekor (benazepril clorhidrato) La información completa sobre Fortekor Información general sobre Fortekor Fortekor está indicado para el tratamiento de perros que sufren de insuficiencia cardíaca y gatos que sufren de insuficiencia renal crónica. El ingrediente activo de la droga es benazepril, y entra en la categoría de los inhibidores de la ECA. Fortekor está disponible en forma de tabletas orales agradables al paladar. Inhibe la actividad de la ECA en plasma en los animales domésticos, debido a lo cual sus síntomas se alivian y su condición se mejora. El veterinario puede recomendar que se da Fortekor a su mascota durante un largo periodo. Esto se debe a que el medicamento no es una cura para la enfermedad, pero sólo mantiene los síntomas bajo control. Tan pronto como deje de administrar el medicamento a su mascota, los síntomas pueden reaparecer, posiblemente con una mayor intensidad. Los efectos secundarios de Fortekor No compre Fortekor si su mascota tiene insuficiencia cardiaca como resultado de la estenosis aórtica. La concentración de creatinina en plasma puede aumentar en los gatos durante las etapas iniciales del tratamiento. Esto es porque la droga se sabe para bajar su presión arterial. Teniendo esto en cuenta, el veterinario puede necesitar revisar los niveles de su gato creatinina, recuento de eritrocitos, plasma y las concentraciones de urea con regularidad. Por lo tanto, no se pierda ninguna de sus citas con el veterinario. Fortekor no está destinado a ser dada a mascotas de menos de 2,5 kg. También informar al veterinario si su mascota está embarazada, lactando, o de cría, como puede ser necesario hacer ajustes especiales. Aunque no hay efectos secundarios de Fortekor en gatos y perros, su perro puede encontrar episodios de fatiga o mareos excesiva. Algunos gatos pueden parecer absolutamente bien, pero sus análisis de sangre pueden mostrar niveles elevados de creatinina en la sangre. En algunos casos, Fortekor puede conducir a la disminución de la presión arterial en perros. Busque la ayuda de su veterinario con el fin de controlar estos efectos secundarios. Algunos gatos aumentan de peso debido a su apetito aumenta durante el tratamiento. Puesto que los gatos con insuficiencia renal crónica suelen perder peso y tener un apetito reducido, este efecto secundario es una señal de que Fortekor está funcionando bien. La dosis de Fortekor Se puede comprar en Fortekor fortalezas 2,5 mg, 5 mg, 20 mg y. La dosis dada a un animal depende de su estado de salud, peso, y respuesta al tratamiento. Puede dar tabletas Fortekor a su mascota, ya sea con o sin comidas. Por lo general, su médico le recomendará para administrar un solo comprimido al día. Sin embargo, la concentración de la dosis se puede ajustar según las necesidades individuales de la mascota. Por lo general, el veterinario también puede recetar otros medicamentos junto con Fortekor, incluyendo furosemida, Vetmedin, Renalzim, o Ipakitine. Interacción con otros medicamentos de Fortekor No le dé a los analgésicos, AINE u otros fármacos antiinflamatorios para su mascota junto con Fortekor, ya que puede sufrir de una función renal reducida y la presión arterial alta. Asimismo, no se dará a su mascota este medicamento junto con un anestésico general, ya que esto puede causar presión arterial reducida, dando lugar a otras complicaciones médicas. Por lo tanto, si su mascota está ajustado a someterse a un procedimiento quirúrgico, informar al veterinario de antemano que es en el tratamiento Fortekor. Calificaciones y comentarios (0) * Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. DISCAIMER IMPORTANTE: Todo el contenido médico es suministrada por una empresa de terceros que es independiente de este sitio web. Como tal, este sitio web no puede garantizar la fiabilidad, precisión y eficacia / o médica de la información proporcionada. En todas las circunstancias, usted debe buscar el consejo de un proffesional de salud relacionados con las drogas, el tratamiento y / o estado consejo médico. Tenga en cuenta que no todos los productos son enviados por nuestra farmacia canadiense contratada. Este sitio web cantracts con dispensarios en todo el mundo que enviar los productos directamente a nuestros clientes. Algunos de la jurisdicción incluyen pero no se limitan a Reino Unido, Europa, Turquía, India, Singapur, Canadá, Vanuatu, Mauricio y EE. UU.. Los elementos pertenecientes a su pedido se pueden enviar a cualquiera de estos jurisdicción en función de la disponibilidad y el costo de los productos en el momento de realizar su pedido. Los productos que se obtienen de estos países, así como los demás. Tenga en cuenta que el aspecto del producto puede diferir del producto real recibido en función de la disponibilidad. ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen los ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados ​​son "genérico". Se someten a pruebas comparativas para asegurarse de que son los mismos que sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen ingredientes activos comparables, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe ser comparable en fuerza y ​​la dosis a la marca original equivalente. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" ​​del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente comparables. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente, pero se requiere que sea tienen el mismo ingrediente activo. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? Los dos métodos más ampliamente reconocidos para demostrar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca originales. Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita