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La aspirina y los AINE Visión de conjunto La segunda causa principal de las úlceras es la irritación del estómago como consecuencia del uso regular de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos o AINE. Los AINE están disponibles over-the-counter (OTC) y con receta médica. Si usted está tomando más de-the-counter medicamentos para el dolor de forma regular, tendrá que hablar con su médico acerca de la posibilidad de úlceras y otros efectos secundarios gastrointestinales. efectos secundarios gastrointestinales inducidos por los AINE se pueden reducir mediante el uso de terapia alternativa. El médico puede recomendar que se cambie el medicamento que está utilizando; o añadir algún otro medicamento junto con su medicación para el dolor. hemorragia gastrointestinal es una condición importante, y potencialmente grave. Puede surgir inicialmente con pocos o ningún síntoma. Las úlceras pueden ser promovidas por el uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos o AINE. Mientras que algunos daños pueden ocurrir con dosis más modesta, a corto plazo, los problemas son más probable que se produzcan en los usuarios regulares de AINE, y aumentan con la magnitud del consumo - uso más frecuente y / o dosis más altas. AINE y aspirina tienen algunos beneficios muy positivos para la salud. Como todos los medicamentos, se debe tener cuidado con su uso. Por ejemplo, no se deben tomar con alcohol, ya que la combinación puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal. Los pacientes que necesitan utilizar los AINE regularmente deben consultar regularmente con su médico para estar alerta de los posibles efectos gastrointestinales. Dado que pueden surgir problemas con síntomas pocos, si alguno, el monitoreo continuo con su médico es importante. Si los problemas surgen, y son reconocidos temprano, hay una variedad de maneras de minimizar o revertir los efectos adversos, ya sea mediante el uso de alternativas a los AINE, o por medio de su médico la prescripción de medicamentos que pueden reducir los efectos adversos. Prevención Si usted está tomando más de-the-counter AINE sobre una base regular, tendrá que hablar con su médico acerca de la posibilidad de úlceras y otros efectos secundarios gastrointestinales. La mayoría de los pacientes se comuniquen con su médico de cabecera o médico de atención primaria, cuando experimentan problemas gastrointestinales. Muchos de estos trastornos, incluyendo la infección por Helicobacter pylori, puede ser tratada fácilmente por su médico de atención primaria. En el caso de los problemas recurrentes o más graves, es posible que necesite ver a un gastroenterólogo, un médico especializado en trastornos y afecciones del tracto gastrointestinal. complicaciones Sangría. La hemorragia interna en el estómago o el duodeno. Perforación. Cuando las úlceras se dejan sin tratar, los jugos digestivos y ácidos del estómago, literalmente, puede comer un agujero en la pared intestinal, un problema médico grave que requiere hospitalización, y con frecuencia la cirugía. Obstrucción. La inflamación y la cicatrización de una úlcera puede cerrar la salida del estómago, evitando que los alimentos pasen y causando vómitos y pérdida de peso. Diagnóstico Las dos pruebas más comúnmente utilizadas para evaluar la úlcera son una placa de rayos X conocida como una serie GI superior o UGI, y un procedimiento llamado una endoscopia o EGD. La endoscopia. Esta prueba consiste en la inserción de un pequeño tubo flexible iluminado a través de la boca hasta el esófago, el estómago y el intestino delgado (duodeno) para examinar para detectar anomalías y extraer pequeñas muestras de tejido (biopsia). La prueba se realiza generalmente en utilizar medicamentos para sedar que temporalmente. Serie gastrointestinal superior. Como alternativa, hay una prueba de rayos X donde se le da un material calcáreo (bario) para beber mientras se toman radiografías para delinear la anatomía del tracto digestivo superior. riesgos En un momento aspirina fue prácticamente la única sin receta para aliviar el dolor disponibles. Siempre ha tenido excelentes beneficios para aliviar el dolor, pero también se reconoció que, cuando se usa regularmente, podría causar problemas digestivos para algunos pacientes. Algunas versiones modificadas de la aspirina llegaron al mercado en un esfuerzo para lograr los beneficios de la aspirina, mientras que "tampón" la perspectiva para el malestar estomacal. El acetaminofeno logra beneficios similares de alivio del dolor, con un impacto mínimo, en su caso, en el revestimiento del estómago. Nuevos medicamentos AINE estuvo disponible en forma de prescripción que también ofreció un excelente alivio del dolor, pero al igual que la aspirina, estos nuevos medicamentos con receta también tenía el potencial para promover el desarrollo de úlceras y hemorragias en el tracto gastrointestinal. Ya que estaban siendo administrados bajo prescripción médica, podrían ser controlados tales efectos. Los AINE se hizo más popular como remedios recetados, y la FDA ha aprobado varios para la venta a los consumidores sin receta. Una lista parcial de los AINE que están disponibles over-the-counter y la dosis diaria máxima recomendada es de abajo. Los efectos secundarios adversos pueden acompañar a los beneficios de una parte de los pacientes que toman cualquier medicamento. No drogas escapar de la necesidad de este tipo de evaluación de riesgos y beneficios. Se ha hecho necesario para equilibrar los beneficios de la analgesia, la inhibición plaquetaria, y el efecto antiinflamatorio de los AINE y aspirina contra los posibles efectos adversos en el estómago y el sistema digestivo. Para los pacientes que dependen de uso regular de analgésicos, esto puede significar determinar si existen formas alternativas para lograr el alivio del dolor, sin correr el riesgo de úlceras o sangrado gastrointestinal que pueden acompañar el uso regular de aspirina y antiinflamatorios no esteroideos. En este sentido, se han encontrado aspirina y AINEs para causar daños en el revestimiento (o mucosa) del tracto digestivo principalmente en el estómago y el intestino superior. Este daño puede causar una úlcera o hemorragia intestinal. Aunque esto puede suceder a un individuo que es un usuario frecuente de aspirina o AINEs, es de mucha mayor preocupación en los usuarios frecuentes, y los que consumen dosis más altas de estos medicamentos. Al igual que con cualquier otro análisis de riesgo-beneficio, la determinación del riesgo asociado con el uso de AINE de un paciente en particular requiere una cuidadosa mirada a la historia clínica del paciente. Estas son algunas de las cuestiones clave: Años. Ha sido identificado como un factor de riesgo en varios estudios. Los pacientes mayores también suelen requerir medicamentos para el dolor más frecuencia o en dosis mayores, lo que aumenta aún más el riesgo. Úlcera anterior. Una historia de una úlcera o una complicación de la úlcera se han identificado en varios estudios como factores de riesgo de complicaciones debido a la aspirina o el uso AINE. Alcohol. El alcohol, por sí solo puede causar irritación del tracto gastrointestinal. Ha habido algunos indicios de que los pacientes que consumen alcohol, al mismo tiempo que están tomando aspirina o AINE tienen un mayor riesgo de daño a la mucosa intestinal, incluyendo úlceras y hemorragias gastrointestinales. Ha habido algunos informes de que los consumidores de alcohol pesados crónicas pueden estar en mayor riesgo de toxicidad hepática del uso excesivo de paracetamol. Las personas que consumen grandes cantidades de alcohol no deben exceder las dosis recomendadas de paracetamol. En 1993, los comités asesores de la FDA recomendó que todos los analgésicos de venta libre contienen una advertencia de alcohol - hasta la fecha, algunos, pero no todos los productos de venta libre para aliviar el dolor han cumplido con esa recomendación. consumidores de alcohol pesados crónicas deben consultar a su médico para obtener consejos sobre cuándo y cómo tomar analgésicos. Esteroides. Los pacientes que toman AINE que también están tomando un corticosteroide con receta, medicamentos como la prednisona (en dosis superiores a 10 mg), se han encontrado para tener un mayor riesgo siete veces mayor de tener sangrado gastrointestinal. Anti-coagulantes. Del mismo modo, los pacientes que están tomando AINEs, al mismo tiempo que están tomando la prescripción de anticoagulantes orales (por ejemplo, medicamentos como Coumadin) se han encontrado para tener un 12 veces mayor riesgo de sangrado. Los efectos adversos asociados con los AINE se vuelven más propensos que el importe acumulado de los aumentos de AINE, tanto en relación con el tamaño de cada dosis que toma, así como la frecuencia: ¿cuántas veces al día, ¿cuántos días a la semana se consumen AINE. La regla más importante, sin embargo, es seguir las instrucciones de la medicación. Ningún medicamento, ya sea recetado o un medicamento de venta libre-debe tomarse con más frecuencia de lo indicado en el etiquetado. La mayoría de las úlceras por AINE se curan fácilmente si se detienen los AINE. Si el medicamento no puede ser detenido, la dosis puede reducirse a menudo. Incluso si su médico determina que es necesaria la administración continuada de los AINE, todavía se puede producir la curación. Los síntomas Un individuo puede desarrollar daño a la mucosa intestinal sin ser consciente de ello significativa sangrado gastrointestinal se produce con frecuencia sin síntomas de estar presente. De particular interés son los pacientes con condiciones artríticas. Más de 14 millones de estos pacientes consumen AINE regularmente. Hasta el 60% tendrá efectos secundarios gastrointestinales relacionados con estos medicamentos y más del 10% cesará medicamentos debido a síntomas gastrointestinales molestos recomendados. Tratamiento Los tratamientos convencionales para úlceras (clases de medicamentos con receta de la úlcera llamados bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones), se han encontrado para tener un efecto beneficioso en el tratamiento de las úlceras inducidas por AINE y en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. Estos tratamientos a menudo serán eficaces, sobre todo si el uso de AINE se detiene o se reduce, aunque la curación puede ocurrir en muchos casos en los que un paciente recibe estos medicamentos antiulcerosos, incluso cuando el uso de AINE continúa. Otro medicamento, misoprostol, se ha utilizado eficazmente para prevenir úlceras gástricas y duodenales y se ha demostrado para reducir el riesgo de hemorragia en los que deben seguir utilizando los AINE. Al igual que con todos los casos en los que los pacientes están tomando más de una receta o de venta libre de medicamentos, los pacientes y sus médicos deben evaluar los posibles efectos secundarios, interacciones potenciales con medicamentos, u otros factores, por ejemplo las limitaciones de uso durante el embarazo. Beneficios de la salud El principal beneficio reconocido desde el principio de la aspirina fue el alivio del dolor y la reducción de la fiebre. Otros beneficios importantes para la salud de la aspirina también han llegado a ser reconocido. Uno de los más importantes es el uso de la aspirina para ayudar a prevenir ataques al corazón y tal vez una carrera. El beneficio se deriva de papel de la aspirina como un inhibidor de plaquetas. Los estudios han demostrado que estos beneficios se pueden obtener con una cantidad relativamente pequeña dosis diaria de aspirina. Se encontró que los AINE tener un beneficio adicional de reducir la inflamación, y así aliviar ayudado no sólo el síntoma de dolor, pero también sirve para reducir la causa real del dolor, por ejemplo, reducción de la inflamación articular en la artritis.
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