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¿Qué drogas que utilizamos para tratar la diabetes insípida? El tratamiento con arginina vasopresina (hormona antidiurética de los seres humanos, perros, y gatos) o sus análogos restaura hipertonicidad medular y una normal de la capacidad de concentración urinaria en animales con diabetes insípida central. Históricamente, ADH tanato en aceite, un extracto de la arginina vasopresina prepara a partir de glándulas de pituitaria bovina y porcina, se administró cada 2 a 3 días como sea necesario para controlar poliuria y polidipsia. Debido a que este producto ya no está disponible, el acetato de desmopresina, un análogo sintético de la vasopresina arginina con la actividad antidiurética prolongada y mejorada, se ha convertido en el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes insípida central en perros y gatos. PREPARATIVOS desmopresina acetato de desmopresina está disponible en los preparativos para intranasal, parenteral (inyectable), o de la administración oral (ver tabla abajo). aerosoles o soluciones de desmopresina nasales Las formulaciones nasales se suministran con 2 sistemas de entrega diferentes: o bien una bomba de pulverización o un sistema de administración tubo rhinal (véase la tabla siguiente), en el que la desmopresina es en la nariz, respectivamente. Obviamente, la mayoría de los perros o los gatos no tolerarán cualquiera de estos métodos de administración intranasal. Gotas colocadas en el saco conjuntival proporcionan una alternativa más adecuada para los animales. Con la formulación de entrega tubo rhinal (Tubo DDAVP rinal, Sanofi Aventis), la desmopresina está empaquetado con un catéter de plástico pequeño, calibrado de modo que las cantidades exactas de la droga se pueden medir y administrar. El tubo rhinal calibrado tiene cuatro marcas de graduación que miden cantidades de 0,05 ml, 0,1 ml, 0,1 ml y 0,2 ml y de ese modo pueden suministrar dosis de 5 a 20 g de desmopresina). Aunque este sistema permite la dosificación exacta, es incómodo de usar. Además, debido a este sistema de suministro de tubo rhinal no está disponible como un producto genérico, esta formulación es bastante caro. Las formulaciones intranasales más comunes de la desmopresina se comercializan como aerosoles nasales o soluciones equipados con bomba de compresión que proporciona 10 mg de fármaco con cada pulverización. Para su uso en perros y gatos, se debe abrir la botella de spray (una pinza puede ser necesario recurrir a romper el sello) y la solución de desmopresina se transfirió a un vial estéril; este vial de dispensación a continuación, le permite a uno para colocar las gotas de desmopresina dentro de los animales del saco conjuntival. Estas preparaciones intranasales de desmopresina se suministran generalmente como una concentración de 100 g / ml; dependiendo del tamaño de la gota, una gota de solución nasal corresponde a 1,5 a 4 g de desmopresina. Una solución nasal altamente concentrado (1,5 mg / ml) se comercializa para su uso en la hemofilia (véase el cuadro más abajo), pero no debe usarse para tratar a los animales con diabetes insípida debido a la alta probabilidad de sobredosis. En la mayoría de los gatos y los perros más pequeños, de 1 a 2 gotas de la preparación intranasal administrados una vez o dos veces al día son suficientes para controlar poliuria y polidipsia. Los perros grandes pueden requerir hasta 4 a 5 gotas dos veces al día. El uso de una jeringa de tuberculina o insulina permite la dosificación más precisa. Aplicación de la desmopresina en el saco conjuntival puede causar irritación local, ya que la solución es ácida. Algunos animales pueden oponerse a las gotas oculares diarias, por lo que esta vía de administración ineficaz. tabletas de desmopresina por vía oral La preparación oral de desmopresina está disponible como una tableta sublingual disolver la masa fundida (no es adecuado para el tratamiento de los gatos) y 0,1 mg y 0,2 mg comprimidos. Cada comprimido de 0,1 mg (100 mg) es más o menos comparable a 5-10 mg (1-2 gotas grandes) de la solución nasal (véase la tabla abajo). La forma de comprimido de desmopresina es una alternativa más costo prohibitivo en comparación con las rutas de la conjuntiva o subcutánea de administración. El costo de la desmopresina oral diaria en los animales es aproximadamente 2,5 veces mayor que la del coste de gotas conjuntivales, y aproximadamente 6 veces el costo de las inyecciones subcutáneas de desmopresina. Para algunos propietarios de animales domésticos, sin embargo, el uso de una forma de tableta puede llegar a ser una forma más cómoda, o la única posible vía de administración que es posible. desmopresina soluciones inyectables para uso SC o IV Una solución estéril inyectable de acetato de desmopresina (4 g / ml) comercializado para uso intravenoso está disponible (véase la tabla) y se puede utilizar en animales con diabetes insípida. Sin embargo, el costo de la desmopresina inyectable es de aproximadamente 7 a 15 veces más alto por g de la preparación intranasal, haciendo de esta formulación un costo prohibitivo para su uso en la mayoría de perros y gatos. Para evitar este problema de los costes, la forma intranasal de desmopresina puede administrarse por vía subcutánea a los gatos con excelentes resultados. Debido a que las formas nasales de la desmopresina no se consideran ser estéril, sin embargo, lo mejor es esterilizar primero el producto haciendo pasar la solución nasal a través de un filtro de jeringa de 0,2 micras bacteriostático. Clínicamente la nasal y preparaciones inyectables de la desmopresina inducen respuestas indistinguibles cuando se administra por vía subcutánea. Para hacer más fácil la dosificación, la desmopresina se administra mejor con una dosis baja jeringa de insulina U-100. La solución puede ser diluida en solución salina fisiológica estéril para hacer la dosificación más fácil. La vía de administración subcutánea desmopresina tiene muchas ventajas sobre las otras vías de administración. Estas ventajas incluyen las siguientes: En primer lugar, la droga parece ser más eficaz cuando se administra por vía subcutánea. En segundo lugar, la duración de la acción es más larga después de la inyección subcutánea que cuando se administra por vía oral o a través del saco conjuntival. En tercer lugar, debido a las dosis subcutáneas más pequeños requeridos para controlar los signos (alrededor de 15% y 40% de las dosis orales y conjuntivales, respectivamente), el costo del tratamiento se reduce considerablemente. En cuarto lugar, muchos gatos parecen preferir las inyecciones subcutáneas a largo plazo para el uso crónico de gotas para los ojos o medicamentos orales. acetato de desmopresina también está disponible de forma genérica (muchas compañías) y también puede ser conocido por los siguientes sinónimos y nombres comerciales registradas internacionalmente: Concentraid